نموذج طلب علاج
يرجى التأكد من توفر الشروط التالية قبل تعبئة هذا النموذج:
– أن يكون المتقدم سعوديًا أو مقيماً نظاميًا.
– أن يكون من سكان منطقة المدينة المنورة.
– أن يكون عُمر المستفيد فوق 60 سنة.
– أن يكون المتقدم بحاجة فعلية للمساعدة وغير قادر على تغطية تكاليف العلاج.
– تقديم تقرير طبي حديث ومفصل عن الحالة من مستشفى معتمد..